PHẪU THUẬT CỨU SỐNG BÉ SƠ SINH RUỘT NGOÀI Ổ BỤNG DO KHE HỞ THÀNH BỤNG

Ngày 28/10/2022 khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La tiếp nhận bệnh nhi L.M.Đ 2 giờ tuổi, con lần 1, đẻ thường đủ tháng tại trạm y tế, cân nặng 2500g. Sau đẻ thấy ruột nằm hoàn toàn ngoài ổ bụng nên gia đình đưa bé đến viện.

Bước đầu tiếp nhận các bác sĩ khoa Nhi đã tiến hành đánh giá sơ bộ tình trạng của trẻ, cho bệnh nhi nằm lồng ấp kiểm soát thân nhiệt, vô khuẩn giữ ẩm ruột. Hội chẩn trực lãnh đạo và Bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Khoa gây mê hồi sức, khoa Nhi. Chẩn đoán sau hội chẩn: Ruột ngoài ổ bụng do khe hở thành bụng bẩm sinh. Chỉ định mổ được đưa ra, tuy nhiên do ổ bụng quá hẹp không có không gian để đưa ruột vào ổ bụng ngay lần mổ này. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật đặt túi Silo (Túi đựng ruột tạm thời ngoài ổ bụng).

Do bệnh hiếm gặp, túi Silo không có sẵn và chi phí đắt nhưng với sự sáng tạo của kíp phẫu thuật gồm Thạc sỹ, Bác sĩ Nguyễn Công Bằng Trưởng khoa ngoại tổng hợp - BVĐK tỉnh và Bác sỹ nội trú Lê Trung Hiếu đã quyết định tạo túi Silo từ những thiết bị sẵn có – từ túi dẫn lưu vô khuẩn. Ca mổ đã thành công tốt đẹp.

Bệnh nhi được chuyển về khoa Nhi hồi sức và nuôi dưỡng sau mổ. Túi Silo luôn được treo cao để ruột dần vào ổ bụng hằng ngày. Đến ngày thứ 12 khi không gian bụng của Bé đã đủ rộng để đưa ruột hoàn toàn vào ổ bụng, bệnh nhi được phẫu thuật tháo túi Silo, đưa toàn bộ ruột vào ổ bụng và đóng thành bụng.

Sau mổ bệnh nhi diễn biến ổn định, ăn uống tốt, đại tiểu tiện bình thường. Bệnh nhi được cho ra viện ngày 19 – 11 – 2022 và hẹn khám lại sau 3 tuần.

Theo ý kiến của bác sĩ Nguyễn Công Bằng - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp. Đây là bệnh hiếm gặp với tỷ lệ 1/15.000 -1/30.000 trẻ sinh. Trường hợp của bệnh nhi L.M.Đ là trường hợp nặng khi ruột sa ra ngoài nhiều không đóng được 1 thì, trẻ đẻ đủ tháng nhưng cân nặng không cao (2500g). Trong quá trình đặt túi có nhiều nguy cơ về viêm phổi, nhiễm trùng máu, thiếu nguyên tố vi lượng... Sau khi đóng thành bụng cũng có những nguy cơ về tăng áp lực ổ bụng, chèn áp mạch máu, nhiễm trùng, toác vết mổ.